Tabac et fertilité : quel impact ?

Durant votre première consultation au sein du centre de fertilité, votre médecin vous a certainement demandé si vous fumiez, ainsi que votre partenaire. La question vous a peut-être parue incongrue. Néanmoins, le tabac a un véritable impact sur la fertilité masculine et féminine ainsi que sur la fécondation et l’implantation d’un embryon.

Quel impact a le tabac sur la fertilité masculine ?

Chez l’homme, le tabac va influer sur la fertilité par ses interactions au niveau testiculaire. De ce fait, nous retrouvons :

  • Des anomalies anatomiques chez les spermatozoïdes du fait de la présence, entre autre, au niveau du liquide séminal des composés présents dans le tabac. Cela a pour conséquence une baisse de la mobilité des spermatozoïdes ce qui aura un impact sur la fécondation. Dans le cas d’une insémination intra utérine ou d’une FIV, ces anomalies diminueront les chances de concevoir.
  • Des anomalies au niveau de l’ADN des spermatozoïdes. Le tabac engendre du stress oxydatif pour les cellules. En réponse à celui-ci, le taux de fragmentation de l’ADN du spermatozoïde est modifié ayant pour conséquence une diminution du taux d’implantation et une augmentation du nombre de grossesses arrêtées.

Quel impact a le tabac sur la fertilité féminine ?

L’impact du tabac sur la fertilité féminine est multiple. Vous trouverez une liste non-exhaustive des effets possibles :

  • Des modifications de la glaire cervicale du fait de la nicotine présente dans le tabac.
  • Des dysfonctionnements des cils se trouvant à l’intérieur des trompes de Fallope. En effet, la nicotine va bloquer l’action des « moteurs » des cils en les ralentissant voire les arrêtant. Or le mouvement des cils dans les trompes est important car ils permettent la descente de l’ovocyte au sein de la cavité utérine.
  • Des dysménorrhées plus fréquentes chez les fumeuses. On observe une augmentation des douleurs chez la moitié des fumeuses comparativement aux non-fumeuses.
  • Des altérations de la qualité ovocytaire. Les ovaires sont sensibles aux composants toxiques du tabac. Des études ont montré un nombre d’ovocytes recueillis lors de ponction ovocytaire plus bas chez les patientes fumeuses que chez les non-fumeuses.
  • Des ménopauses plus jeunes de deux ans en moyenne.

Le tabagisme actif ou passif a donc un impact sur la fertilité de manière proportionnelle à la quantité de cigarettes fumées / exposées par jour. La diminution de ce chiffre voire l’arrêt est une des méthodes pour améliorer sa fertilité mais aussi sa santé.

Quel impact sur la fécondation et l’implantation ?

Comme vu précédemment, le tabagisme va avoir des effets sur les spermatozoïdes et les ovocytes ce qui va diminuer les chances de fécondation. On observe aussi que la zone pellucide des ovocytes se trouve épaissie, rendant la fécondation plus difficile. Cet aspect a aussi un impact sur la nidation car la membrane doit être rompue lors de celle-ci.

            De plus, la nicotine, présente dans le tabac, entraine une vasoconstriction des artères. Les tissus dont l’endomètre seront donc moins bien oxygénés. En conséquence, il y aura une diminution des chances d’implantation.

Chez les couples fumeurs, le délai normal de conception est doublé. Malheureusement, les conséquences ne s’arrêtent pas là. Nous allons maintenant évoquer l’impact du tabac sur la grossesse.

Quel impact sur la grossesse ?

Le tabac est un facteur de risque majeur de grossesse extra-utérine. En effet, du fait de l’altération du moteur des cils, ceux-ci peuvent avoir un mouvement anarchique. Ils peuvent donc soit empêcher l’ovocyte de descendre correctement dans la cavité utérine, entrainant une fécondation directement au sein de la trompe, soit avoir un mouvement contraire à la physiologie, c’est-à-dire que plutôt de brasser dans le sens de la cavité, ils peuvent se mettre à battre dans le sens inverse, remontant ainsi un embryon présent dans la cavité jusqu’au sein de la trompe. On estime qu’une grossesse extra-utérine sur trois est due au tabac. Le risque est proportionnel au nombre de cigarettes fumées.

Si la grossesse est bien implantée et se développe, le tabagisme augmente les risques de petit poids chez l’enfant mais aussi de pathologies placentaires (HRP, placenta praevia ect).

Le tabac a-t-il un impact définitif ?

Heureusement, non ! Après quelques semaines, les cils chez la femme repoussent et retrouvent un mouvement normal. L’oxygénation des tissus se retrouvent améliorée. Chez l’homme, il faudra attendre les trois mois de la spermatogénèse pour observer des bénéfices. Il est donc plus que vivement conseillé d’arrêter de fumer ou de diminuer sa consommation en amont d’une stimulation.

Comment faire pour arrêter le tabac ?

De nos jours, les centres de fertilité sont associés avec des tabacologues qui pourront lors d’une consultation vous aider à arrêter ou à diminuer votre consommation tabagique.

Vous pouvez contacter gratuitement un tabacologue de Tabac Info Service en appelant le 39 89. Il fera le bilan de votre tabagisme, vous donnera des conseils personnalisés et vous proposera même un suivi.

Le plus important pour arrêter restant votre motivation, n’hésitez pas à vous entourer pour être soutenu car vous avez tout à gagner en arrêtant de fumer !

Pour un mois sans tabac et bien d’autres ensuite, vous pouvez vous faire aider. Pour votre santé et celle de vos enfants à venir.

Céline, sage-femme dans un centre d’amp

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